Ông Hạnh (71 tuổi) đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội để tầm soát ung thư đại trực tràng, dạ dày và thực quản do tuổi cao. Trước đó, ông hoàn toàn không có dấu hiệu bất thường như ợ hơi, nuốt vướng, chán ăn hay sụt cân.

Phát hiện ung thư thực quản từ tổn thương chỉ 3 mm

Trong quá trình nội soi, bác sĩ phát hiện một tổn thương phẳng, lõm nhẹ kích thước chỉ khoảng 3 mm ở 1/3 dưới thực quản. Mẫu sinh thiết được gửi đến Trung tâm Giải phẫu bệnh – Tế bào để làm xét nghiệm hóa mô miễn dịch, kết quả xác định ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa.

Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính (CT) để đánh giá toàn diện, không ghi nhận tổn thương nguyên phát hay di căn hạch ở các vị trí khác.

PGS.TS.BS Triệu Triều Dương, Giám đốc khối Ngoại cho biết, Hội đồng Ung thư đa chuyên khoa xác định bệnh nhân mắc ung thư thực quản giai đoạn sớm (cT1bN0M0), chưa di căn hạch.

“Tiêu chuẩn vàng” trong điều trị ung thư thực quản

Bệnh nhân được chỉ định cắt toàn bộ thực quản và nạo vét hạch triệt căn bằng kỹ thuật nội soi hoàn toàn (Total MIE).

Theo PGS.TS.BS Triệu Triều Dương, phẫu thuật nội soi cắt thực quản và nạo vét hạch nhiều vùng hiện được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị ung thư thực quản.

Đây là ca mổ phức tạp do thực quản kéo dài từ cổ xuống ngực và bụng, liên quan đến nhiều cơ quan quan trọng như tim, phổi, khí – phế quản, mạch máu lớn và hệ thần kinh.

Theo PGS Dương, sau khi cắt toàn bộ thực quản, cần thay thế bằng một cấu trúc khác để đảm bảo lưu thông tiêu hóa. Dạ dày là lựa chọn tối ưu nhờ nguồn máu nuôi dồi dào, chiều dài phù hợp và đặc điểm sinh lý gần với thực quản.

Phương pháp này giúp giảm nguy cơ rò rỉ, nếu xảy ra cũng dễ xử trí hơn so với sử dụng ruột hoặc đại tràng.

Hồi phục nhanh, không cần hóa xạ trị

Sau phẫu thuật, ông Hạnh phục hồi nhanh. Chỉ sau một ngày, bệnh nhân có thể tự đi lại, sinh hoạt cá nhân.

Người bệnh được nuôi dưỡng qua ống thông với chế độ dinh dưỡng cá thể hóa. Khi miệng nối liền sẹo, bệnh nhân bắt đầu tập ăn đường miệng từ lỏng đến đặc.

Sau 10 ngày, ông được xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy diện cắt và toàn bộ hạch không còn tế bào ung thư, ca mổ đạt hiệu quả triệt căn. Bệnh nhân không cần hóa trị hay xạ trị bổ trợ, chỉ cần theo dõi định kỳ.

Ai nên tầm soát ung thư thực quản?

Theo PGS.TS.BS Triệu Triều Dương, tiên lượng của ông Hạnh rất tốt, tỷ lệ sống trên 10 năm cao nhờ phát hiện bệnh từ giai đoạn sớm.

Trong khi đó, đa số bệnh nhân ung thư thực quản tại Việt Nam phát hiện muộn, khi khối u đã xâm lấn hoặc di căn, phải điều trị đa mô thức với chi phí cao và nhiều tác dụng phụ.

Các chuyên gia khuyến cáo người trên 45 tuổi nên khám sức khỏe định kỳ và tầm soát ung thư thực quản theo chỉ định của bác sĩ, đặc biệt nếu có các yếu tố nguy cơ:

– Hút thuốc lá, uống rượu bia.

– Tiền sử gia đình mắc ung thư.

– Trào ngược dạ dày thực quản kéo dài.

– Barrett thực quản hoặc viêm loét thực quản.

Hiện nay, nhiều kỹ thuật hiện đại như nội soi ánh sáng hẹp, CT lát cắt mỏng, xét nghiệm dấu ấn ung thư, hóa mô miễn dịch… giúp phát hiện bệnh từ giai đoạn rất sớm, mở ra cơ hội điều trị ít xâm lấn và triệt căn cho người bệnh.